下面是小编为大家整理的5月份-消毒隔离组-护理质控小组反馈表,供大家参考。
荔湾区中医医院
5 月护理持续质量改进反馈表
一、本月管理指标分析 （一）本月管理指标情况：
序号 评价指标名称
上月
本月
1 消毒隔离制度与措施的执行率 ≥ 95% 96.2% 96% 2 无菌物品的合格率 100% 100% 100% 3
4
5
6
7
（二）与上月管理指标对比（数据图）
2014 年 年 11 月修订
修订
（三）
本月质量指标存在突出问题分析 存在问题 1、五官科、门诊治疗室医疗垃圾混放。
2、一次性物品、无菌物品混放（多个科室）。
根本原 因分析 （从人、机、物、法、环进行分析，可使用鱼骨图）
者
物品、医疗垃圾混放 人 护士 患者 指导患者垃圾分类方向模糊 护士贪图方便 忙于喷喉，宣教不到位 听不清 老年患者多 没有耐性听与疾病以外的宣教 自 觉 性较差 垃圾桶指引不清晰 缺 乏 院 感知 识 宣 传资料 治 疗 室地 方 窄小 料 环 法 人 声 嘈杂，沟通困难
改进措施 1、加强医疗垃圾的管理，各科做好医疗垃圾分类的宣传。
2、各科做好就诊患者的健康教育，多巡视，多指导患者垃圾的分类。
3、垃圾桶指引要清晰。
4、落实各班的岗位职责，当班护士要及时书写一次性物品的开始时间，养成良好的习惯。
5、护长和组长要定时检查，发现问题及时指出、整改，对屡次不改的与绩效挂钩。
上月未改进项目 1、安尔碘盖盖不严。
2、一次性物品多个科室仍出现无写开始时间。
二、各科室得分及质量指标达标情况
（一）各科室管理指标达标情况
指标 科室 消毒隔离制度执行率 无菌物品合格率
门诊 95.3% 100%
五官科 93.7% 100%
妇科门诊 100% 100%
脑病二区 94% 100%
六楼病区 92.8% 100%
内科二区 94% 100%
人流室 100% 100%
供应室 98.6% 100%
科室 存在问题
科室 得分
（二）各科室得分及主要存在问题
（三）、易改进问题图片反馈 科 室 存在问题图片反馈 门诊输液室
紫外线灯管有灰尘
医疗垃圾混放
五官科
滴鼻液放窗台
医疗垃圾混放
门诊输液室 1、无菌物品无按先后顺序放置。
2、紫外线灯管有灰尘。
3、医疗垃圾混放。
95.3 分 五官科 1、无菌物品无按先后顺序放置。
2、滴鼻液放在窗台上。
3、医疗垃圾混放。
4、一护士操作后无洗手。
93.7 分 妇门诊
100 分 脑病科 1、棉枝无写开始时间。
2、棉枝、无菌物品、治疗巾、纱块混放。
3、安尔碘盖盖不严。
4、污染的血糖针头未按规定弃掉。
94 分 六楼病区 1、无菌物品无按先后顺序放置。
2、胶布、盐水、注射器混放。
3、污染的止血带未按规定位置放置。
4、冰箱面有灰尘。
5、医疗垃圾混放。
92.8 分 内科二区 1、纱块未写开始时间。
2、棉枝无写开始时间。
3、药柜有灰尘。
4、用过的棉枝未丢进垃圾桶。
94 分 人流室
100 分 供应室 一护士操作后无洗手。
98.6 分
脑病二区
棉枝等混放
棉枝无写开始日期
污染针头未按规定丢弃 六楼病区
冰箱面有灰尘
胶布等混放
医疗垃圾混放 内科二区
纱块无写开始日期
药柜有灰尘
用过的棉枝丢在垃圾桶外
反馈小组：消毒隔离组
组长签名：巫建平
时间：2018 年 5 月 30 日
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