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意外事故赔偿协议书【10篇】

时间:2023-01-02 11:48:02 来源:网友投稿

意外事故赔偿协议书1  甲方:________限公司  乙方:________(系____的父亲)。  ________(系____的母亲)。  用工及因工意外死亡概况:  20___年___月__下面是小编为大家整理的意外事故赔偿协议书【10篇】,供大家参考。

意外事故赔偿协议书【10篇】

意外事故赔偿协议书1

  甲方:________限公司

  乙方:________(系____的父亲)。

  ________(系____的母亲)。

  用工及因工意外死亡概况:

  20___年___月___日,____自愿到________公司________施工队打工,20___年___月___日与单位签订用工合同, 20___年___月___日,____在____工地二层排水洞抬钢筋时,因钢筋较长,采取人工拖拉钢筋过程中,在桩号0+126m处,触既380V电缆线接头,造成触电伤害。

  事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与____120急救中心取得联系,组织抢救。因伤势过重死亡。送____县殡仪馆存放。并及时通知____家属前往____参加善后处理工作。

  20___年___月___日,____的亲属:________ (系____的`父亲),现年____岁,________(系____的母亲),现年____岁。与甲方就____因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商,根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规调解,双方在*等自愿的基础上,就____因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下:

  1、由于____未婚,且父母等均未达到法定供养亲属条件,经双方友好协商,丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工亡补助赔偿金额共计________拾万元。

  2、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。

  3、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后,甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。

  4、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。

  甲方:________公司 甲方代表:________ 日期:___年___月___日

  乙方:________(系____的父亲) 日期:___年___月___日

  ________(系____的母亲) 日期:___年___月___日

意外事故赔偿协议书2

  甲方:

  法人代表

  乙方:学生家长

  监护人:

  乙方儿子于年月日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的`经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

  1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,()乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

  2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

  3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

  4、本协议为甲乙双方*等、自愿协商的结果,公*、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

  5、甲方:

  6、乙方:

  7、证明人:

  20xx年**月**日

意外事故赔偿协议书3

  意外事故时间:20XX年9月29日

  意外事故地点:霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处(距霁虹桥约200m)

  当事人情况:

  行人:姓名:周桂芹,性别:女,年龄:74,住址:保山市水寨乡*坡村2组。

  施工方:中铁大桥局澜沧江特大桥项目部

  事故经过:

  20XX年9月29日水寨乡*坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时,由于意外落石,造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后,施工方积极配合医院对病人进行及时治疗,至20XX年10月20日,周桂芹病情稳定并好转,在家属及本人要求出院下,经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。

  经调解协商,在*坡村委会周洪光*和李光标副村长的见证下,中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议:

  1.住院期间医疗费用¥3148.80元由我方全部承担。

  2.住院期间护理费用共¥900元由我方支付。

  3.在家疗养期间所需的护理费用¥600元由我方支付。

  4.在家疗养期间所需营养、医疗费用¥2160元由我方支付。

  5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后,不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。

  本协议书一式三份,见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。

  伤者及其家属:

  施工方:

  见证方:

  签订日期:

意外事故赔偿协议书4

  甲方:

  乙方:

  ______年______月______日______时______分,于________________驾驶小客车(内乘王________________、王________)由西向东行至________________市________________区________________与________________国道交叉口西________________________公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成________________________抢救无效死亡。现________________(甲方)与________________(乙方)的________________________名近亲属(乙方)就________________死亡赔偿事宜,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计________________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方________________支付给了乙方________________的哥哥________________)。

  二、甲方将上述________________万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:

  三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,

  九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

意外事故赔偿协议书5

  甲方:男岁地址:身份证号:

  甲方:男岁地址:身份证号:

  乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),于年月日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成

  的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  6、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的.后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:乙方签字:

  时间:时间:

  见证人:

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书6

  甲方:姓名:________ 性别:____ 民族:____ 年龄:____ 身份证号码:________________

  乙方:姓名:________ 性别:____ 民族:____ 年龄:____ 身份证号码:_______________

  乙方于_____年_____月____日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌__________店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并支付乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公*公正、*等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

  一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写:人民币____________),已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

  二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币____________元(大写:____________);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

  三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,即乙方自愿放弃其他权利。

  四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。

  五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

  六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

  七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

  八、本协议经双方签字,甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时,甲乙双方所有的权利义务完全终止,双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

  本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

  甲方签字:__________ 乙方签字:__________

  日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

  签约地点:________________ 签约地点:_______________

意外事故赔偿协议书7

  甲方:________,女,______岁,地址:____________,身份证号:____________

  乙方:________________________

  甲方于20____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤,事后乙方立即将甲方送往医院治疗,并妥善处理与解决甲方受伤事宜。20____年____月____日,经甲方主动提出,要求乙方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着*等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:

  1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清,协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后 日内,乙方向甲方支付人民币______元(大写:____________),于20____年____月____日付清。

  3、甲方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

  4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后,不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

  5、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:____________ 乙方签字:____________

  时间:____________ 时间:____________

  见证人:

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书8

  甲方:

  乙方:

  鉴于甲方于 年 月 日在 工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及 地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,*等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

  一、赔偿金额:

  1、甲、乙双方一致确认,乙方于_____年_______月 日前已支付甲方 次住院医药费共计人民币¥___________元,乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款¥ 元。

  2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括 解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

  二、付款期限:

  本协议第一条第2项确认的"款项,在本协议签定之日即付人民币 ;______年_____月____日前付清人民币。

  三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

  四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

  七、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  八、以上条款双方均自愿遵守。

  九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方:

  乙方:

意外事故赔偿协议书9

  甲方:

  乙方:

  何玥弘和陈浩宇两学生于在寝室玩闹时,不幸造成何玥弘头部受伤。后经清香坪二医院的ct等系列检查确诊为头部皮外伤现已治疗痊愈。现经双方监护人自原、*等协商答成如下解决协议:

  1、依据事故经过和事实,何玥弘和陈浩宇各自承担此次意外伤害事故的一半责任。

  2、由陈浩宇的监护人一次性赔偿何玥弘医药费共计人民币300元(叁佰元)整,此解决为这次意外伤害事故的最终解决,何玥弘及其监护人从此协议签订之日起不再以任何渠道要求其它赔偿。

  3、何玥弘今后头部外伤的恢复由监护人负责,陈浩宇及其监护人不再承担任何责任。

  4、以上条款,是甲、乙双方自愿*等协商的结果,是甲、乙双方真实意思表示。

  5、本协议自甲、乙双方签字之日起生效,协议签定后双方再无争议,任何一方不得反悔。

  甲方:

  乙方:

意外事故赔偿协议书10

  甲方:

  乙方:

  ________、________两学生于________年________月________日________时________分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、*等协商答成如下一至解决协议:

  1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;

  2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(¥7000)元人民币,加之前补偿的伍仟(¥5000)元合计补偿人民币一万贰仟(¥12000)元;

  3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

  4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促,吉梓豪家不再承担任何责任。

  甲方:

  乙方:


意外事故赔偿协议书10篇扩展阅读


意外事故赔偿协议书10篇(扩展1)

——意外事故赔偿协议书10篇

意外事故赔偿协议书1

  甲方: 男 岁 地址: 身份证号:

  乙方: 男 岁 地址: 身份证号:

  乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),于 年 月 日 付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  6、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:

  乙方签字:

  见证人:

意外事故赔偿协议书2

  甲方:________,女,______岁,地址:____________,身份证号:____________

  乙方:________________________

  甲方于____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤,事后乙方立即将甲方送往医院治疗,并妥善处理与解决甲方受伤事宜。____年____月____日,经甲方主动提出,要求乙方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着*等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:

  1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方

  支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清,协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后___日内,乙方向甲方支付人民币______元(大写:____________),于____年____月____日付清。

  3、甲方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

  4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后,不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

  5、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:____________乙方签字:____________

  时间:____________时间:____________

  见证人:

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书3

  甲方(用人单位):__________市__________有限公司

  乙方(劳动者):____________________

  甲、乙双方就乙方在__________年_____月_____日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:

  一、受伤事实确认:__________年_____月__________日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业*台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处,

  1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,

  2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,

  3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力,

  4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生一定的影响,

  5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生一定的障碍。

  甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

  二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的`原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

  双方协商一致,依据、:《工伤保险条例》、《_____省工伤保险实施办法》、《__________省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容:

  1、(一)医疗费

  1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

  2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

  2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的_____%x_____)__________×补助期限_____个月=__________元

  3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计_____×_____=_____

  4、停工留薪期待遇:

  第一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;

  第二、停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;

  第三、计算初始日期,_____年_____月_____日

  第四、计算标准月薪__________元

  第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;

  第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

  三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

  四、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。

  甲方:____________________乙方:____________________

  乙方代表签名:__________

  经办人:____________________身份证号:_______________

意外事故赔偿协议书4

  甲方:

  乙方:

  ______年______月______日______时______分,于________________驾驶小客车(内乘王________________、王________)由西向东行至________________市________________区________________与________________国道交叉口西________________________公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成________________________抢救无效死亡。现________________(甲方)与________________(乙方)的________________________名近亲属(乙方)就________________死亡赔偿事宜,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计________________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方________________支付给了乙方________________的哥哥________________)。

  二、甲方将上述________________万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:

  三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,

  九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

意外事故赔偿协议书5

  甲方:__,男,现年__岁,初中,现住___,身份证号码:___

  乙方:__,男,现年__岁,高中,现住___,身份证号码:___

  甲乙双方于__年__月__日发生伤害事故,经治疗后复查,甲方现已康复,为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  由甲乙双方共同协调调解,由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写:伍仟元整)。

  本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实的意思表示,并且公*、合理。

  本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  时间:_年_月_日

意外事故赔偿协议书6

  甲方:男岁地址:身份证号:

  甲方:男岁地址:身份证号:

  乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),于年月日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成

  的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  6、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的.后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:乙方签字:

  时间:时间:

  见证人:

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书7

  甲方:

  乙方:

  鉴于甲方于年月日在工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,*等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

  一、赔偿金额:

  1、甲、乙双方一致确认,乙方于xx年月日前已支付甲方次住院医药费共计人民币¥元,乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款¥元。

  2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

  二、付款期限:

  本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;20xx年月日前付清人民币。

  三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

  四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

  七、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  八、以上条款双方均自愿遵守。

  九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方:乙方:

意外事故赔偿协议书8

  意外事故时间:20xx年9月29日

  意外事故地点:霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处(距霁虹桥约200m)

  当事人情况:

  行人:姓名:周桂芹,性别:女,年龄:74,住址:保山市水寨乡*坡村2组。

  施工方:中铁大桥局澜沧江特大桥项目部

  事故经过:

  20xx年9月29日水寨乡*坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时,由于意外落石,造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后,施工方积极配合医院对病人进行及时治疗,至20xx年10月20日,周桂芹病情稳定并好转,在家属及本人要求出院下,经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。

  经调解协商,在*坡村委会周洪光*和李光标副村长的见证下,中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议:

  1.住院期间医疗费用¥3148.80元由我方全部承担。

  2.住院期间护理费用共¥900元由我方支付。

  3.在家疗养期间所需的护理费用¥600元由我方支付。

  4.在家疗养期间所需营养、医疗费用¥2160元由我方支付。

  5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后,不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。

  本协议书一式三份,见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。

  伤者及其家属:

  施工方:

  见证方:

  二○XX年十月二十日

意外事故赔偿协议书9

  甲方:_______ 男 ____岁 地址:__________ 身份证号:____________

  甲方:_______ 男 ____岁 地址:__________ 身份证号:____________

  乙方于____年____月____日发生____________意外伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:人民币__________),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____元(大写:__________),于____年____月____日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  6、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:_______ 乙方签字:______

  时间:__________ 时间:____________

  见证人:_________

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书10

  甲方:

  乙方:

  鉴于甲方于 年 月 日在 工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及 地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,*等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

  一、赔偿金额:

  1、甲、乙双方一致确认,乙方于_____年_______月 日前已支付甲方 次住院医药费共计人民币¥___________元,乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款¥ 元。

  2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括 解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

  二、付款期限:

  本协议第一条第2项确认的"款项,在本协议签定之日即付人民币 ;______年_____月____日前付清人民币。

  三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

  四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

  七、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  八、以上条款双方均自愿遵守。

  九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方:

  乙方:


意外事故赔偿协议书10篇(扩展2)

——意外事故赔偿协议书

意外事故赔偿协议书

  在社会一步步向前发展的今天,协议使用的情况越来越多,签订协议后则有法可依,有据可寻。拟起协议来就毫无头绪?以下是小编帮大家整理的意外事故赔偿协议书,欢迎大家分享。

意外事故赔偿协议书1

  甲方(姓名):____________ 身份证号码:________________

  乙方(姓名):____________ 身份证号码:________________

  鉴于乙方于____ 年____月____日晚上____:____,在经过____时。因甲方安排工作人员对____进行维修工作,设置了临时防护措施及标识,并安排工作人员对来往行人进行规劝不能通行,乙方仍继续通过时发生意外事故。现经________医院治疗后,已于____ 年____月____日出院。为妥善解决乙方受伤后的事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  一、乙方发生事故后,因治疗所发生的医疗费、________费、____费等合计________元,已由甲方全部付清。在本协议签订后,乙方不得再以任何理由向甲方主张其他任何费用。

  二、为妥善安排乙方康复期间的生活,甲方愿赔一次性补偿乙方人民币___元(大写:________________ )。

  三、 在甲方向乙方支付补偿款后,甲乙双方不得再向对方主张任何权利,双方权利义务全部结清。因此次事故后续发生的任何费用包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费、赔偿金等,甲乙双方在此确认不得再向对方追究任何责任,本次事故在此对双方即告终结。

  四、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议。

  甲 方:________(签字捺指印)

  乙 方:________(签字捺指印)

  见证人:________(签字)

  ____年____月____日

意外事故赔偿协议书2

  甲方:_______ 男 ____岁 地址:__________ 身份证号:____________

  甲方:_______ 男 ____岁 地址:__________ 身份证号:____________

  乙方于____年____月____日发生____________意外伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:人民币__________),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____元(大写:__________),于____年____月____日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  6、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:_______ 乙方签字:______

  时间:__________时间:____________

  见证人:_________

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书3

  甲方:

  法人代表

  乙方:学生家长

  监护人:

  乙方儿子于年月日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

  1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,()乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

  2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

  3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

  4、本协议为甲乙双方*等、自愿协商的结果,公*、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

  5、甲方:

  6、乙方:

  7、证明人:

  20xx年**月**日

意外事故赔偿协议书4

  甲方:

  乙方:

  鉴于甲方于 年 月 日在 工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及 地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,*等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

  一、赔偿金额:

  1、甲、乙双方一致确认,乙方于20xx年 月 日前已支付甲方 次住院医药费共计人民币¥ 元,乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款¥ 元。

  2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括 解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

  二、付款期限:

  本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币 ;**年 月 日前付清人民币。

  三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

  四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

  七、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  八、以上条款双方均自愿遵守。

  九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

意外事故赔偿协议书5

  (请务必用黑色中性笔填写,拒绝用圆珠笔填写)

  出险人姓名:___

  出险人身份证号码:___

  出险时间:20__年__月__日

  出险地点:海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)

  见证人电话:顾锦东(手机:)

  出险的起因、经过及结果

  在__年_月_日下午2:00,同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时,因钢管滚动压上左足,导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故发生后,同事马上给李谍作简单治疗,并立即通知管理人员和公司领导。出险后的"处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院,患者得到了积极和妥善的治疗,治疗后医院给予了患者预防感染治疗,患者精神不错,伤口影响不大主要休养,医院医生建议回去休养,目前各项体检情况良好。

  施工单位盖章签字:___

  __年__月__日

意外事故赔偿协议书6

  下课时间,我们班出现了一场意外事故。

  这件事令人可怕。班里有位男同学,下课和其他同学玩的时候,不知道是被人推的,还是跌倒的,具体情况我也不是很了解,但至少我知道,他的头脑后面淌了许多血。

  当老师要我和一位女同学带他到医务室的时候,我惊呆了,谁忍心看那已经被血染了一大块的帽子,还有他的伤口。当医务室医生用酒精擦他伤口时,我发现它那伤口似乎如张开的嘴一样可怕,我不禁闭上眼睛,不敢再目睹那些血伤口。那位男同学也很着急,哭哭啼啼的。

  这件事给我们一个启发:*时在任何地方,必须要注意安全,因为安全是最重要的。

意外事故赔偿协议书7

  甲方:___________公司

  乙方:_______________(女,身份证号码:______________)

  于________年________月________日在甲方经营的__________景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着*等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币________元整(¥________元)。

  三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:___________公司(盖章)

  乙方:___________

  ________年________月________日

意外事故赔偿协议书8

  意外事故时间:20xx年9月29日

  意外事故地点:霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处(距霁虹桥约200m)

  当事人情况:

  行人:姓名:周桂芹,性别:女,年龄:74,住址:保山市水寨乡*坡村2组。

  施工方:中铁大桥局澜沧江特大桥项目部

  事故经过:

  20xx年9月29日水寨乡*坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时,由于意外落石,造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后,施工方积极配合医院对病人进行及时治疗,至20xx年10月20日,周桂芹病情稳定并好转,在家属及本人要求出院下,经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。

  经调解协商,在*坡村委会周洪光*和李光标副村长的见证下,中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议:

  1.住院期间医疗费用¥3148.80元由我方全部承担。

  2.住院期间护理费用共¥900元由我方支付。

  3.在家疗养期间所需的护理费用¥600元由我方支付。

  4.在家疗养期间所需营养、医疗费用¥2160元由我方支付。

  5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后,不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。

  本协议书一式三份,见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。

  伤者及其家属:

  施工方:

  见证方:

  二○XX年十月二十日

意外事故赔偿协议书9

  甲方:________法人代表:____________

  乙方:________学生家长:________监护人:____________

  乙方儿子于____年____月____日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

  1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

  2.乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

  3.乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

  4.本协议为甲乙双方*等、自愿协商的结果,公*、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  证明人:____________

  ____年____月____日

意外事故赔偿协议书10

  甲方:

  法人代表

  乙方:学生家长

  监护人:

  乙方儿子于年月日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

  1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费

  等4300元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

  2.乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生

  的后续治疗费用与甲方无关。

  3.乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司

  所需的单据。

  4.本协议为甲乙双方*等、自愿协商的结果,公*、合理、

  合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本

  协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

  5.甲方:

  6.乙方:

  7.证明人:

  20xx年10月31日

意外事故赔偿协议书11

  甲方:

  身份证号码:

  乙方:

  身份证号码:

  乙方系死者XXXXXX的直系亲属()。死者XXXXXX系在甲方工地务工人员,甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同,但存在事实雇佣关系。因工作原因于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地发生工伤事故,经抢救无效死亡。

  死者XXXXXX身份证号码:

  死者供养亲属及直系亲属情况:

  父亲:

  年龄:岁,

  出生日期:年月日,

  身份证号码:

  家庭住址:

  母亲:

  年龄:岁,

  出生日期:年月日,

  身份证号码:

  家庭住址:

  妻子:

  年龄:岁,

  出生日期:年月日,

  身份证号码:

  家庭住址:

  子女:年龄:岁,

  出生日期:年月日,

  身份证号码:

  甲方:

  乙方:

  日期:

意外事故赔偿协议书12

  甲方:________,女,______岁,地址:____________,身份证号:____________

  乙方:________________________

  甲方于20____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤,事后乙方立即将甲方送往医院治疗,并妥善处理与解决甲方受伤事宜。20____年____月____日,经甲方主动提出,要求乙方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着*等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:

  1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方

  支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清,协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后 日内,乙方向甲方支付人民币______元(大写:____________),于20____年____月____日付清。

  3、甲方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

  4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后,不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

  5、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:____________乙方签字:____________

  时间:____________时间:____________

  见证人:

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书13

  甲方: ,男,现年 岁,初中, ,身份号码:

  乙方: ,男,现年 岁,高中,现住 ,身份证号码:

  甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,甲方现已康复,为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  由甲乙双方共同协调调解,由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写:伍仟元整)。

  本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实的意思表示,并且公*、合理。

  本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  时间: 年 月 日


意外事故赔偿协议书10篇(扩展3)

——意外事故赔偿协议书

意外事故赔偿协议书

  在日常生活和工作中,协议的使用成为日常生活的常态,签订协议是解决纠纷的保障。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧,以下是小编为大家整理的意外事故赔偿协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

意外事故赔偿协议书1

  甲方:

  法人代表

  乙方:学生家长

  监护人:

  乙方儿子于年月日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

  1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,()乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

  2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

  3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

  4、本协议为甲乙双方*等、自愿协商的结果,公*、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

  5、甲方:

  6、乙方:

  7、证明人:

  20xx年**月**日

意外事故赔偿协议书2

  甲方:

  身份证号码:

  乙方:

  身份证号码:

  乙方系死者XXXXXX的直系亲属()。死者XXXXXX系在甲方工地务工人员,甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同,但存在事实雇佣关系。因工作原因于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地发生工伤事故,经抢救无效死亡。

  死者XXXXXX身份证号码:

  死者供养亲属及直系亲属情况:

  父亲:

  年龄:岁,

  出生日期:年月日,

  身份证号码:

  家庭住址:

  母亲:

  年龄:岁,

  出生日期:年月日,

  身份证号码:

  家庭住址:

  妻子:

  年龄:岁,

  出生日期:年月日,

  身份证号码:

  家庭住址:

  子女:年龄:岁,

  出生日期:年月日,

  身份证号码:

  甲方:

  乙方:

  日期:

意外事故赔偿协议书3

  甲方:_______ 男 ____岁 地址:__________ 身份证号:____________

  甲方:_______ 男 ____岁 地址:__________ 身份证号:____________

  乙方于____年____月____日发生____________意外伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:人民币__________),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____元(大写:__________),于____年____月____日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  6、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:_______ 乙方签字:______

  时间:__________时间:____________

  见证人:_________

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书4

  甲方:________,女,______岁,地址:____________,身份证号:____________

  乙方:________________________

  甲方于20____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤,事后乙方立即将甲方送往医院治疗,并妥善处理与解决甲方受伤事宜。20____年____月____日,经甲方主动提出,要求乙方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着*等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:

  1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方

  支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清,协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后 日内,乙方向甲方支付人民币______元(大写:____________),于20____年____月____日付清。

  3、甲方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

  4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后,不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

  5、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

  6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:____________乙方签字:____________

  时间:____________时间:____________

  见证人:

  附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书5

  (请务必用黑色中性笔填写,拒绝用圆珠笔填写)

  出险人姓名:___

  出险人身份证号码:___

  出险时间:20__年__月__日

  出险地点:海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)

  见证人电话:顾锦东(手机:)

  出险的起因、经过及结果

  在__年_月_日下午2:00,同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时,因钢管滚动压上左足,导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故发生后,同事马上给李谍作简单治疗,并立即通知管理人员和公司领导。出险后的处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院,患者得到了积极和妥善的治疗,治疗后医院给予了患者预防感染治疗,患者精神不错,伤口影响不大主要休养,医院医生建议回去休养,目前各项体检情况良好。

  施工单位盖章签字:___

  __年__月__日

意外事故赔偿协议书6

  甲方:

  乙方:

  鉴于甲方于 年 月 日在 工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及 地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,*等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

  一、赔偿金额:

  1、甲、乙双方一致确认,乙方于20xx年 月 日前已支付甲方 次住院医药费共计人民币¥ 元,乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款¥ 元。

  2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括 解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

  二、付款期限:

  本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币 ;**年 月 日前付清人民币。

  三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

  四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

  七、违约责任:

  1、乙方迟延付款的`,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  八、以上条款双方均自愿遵守。

  九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

意外事故赔偿协议书7

  意外事故时间:20xx年9月29日

  意外事故地点:霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处(距霁虹桥约200m)

  当事人情况:

  行人:姓名:周桂芹,性别:女,年龄:74,住址:保山市水寨乡*坡村2组。

  施工方:中铁大桥局澜沧江特大桥项目部

  事故经过:

  20xx年9月29日水寨乡*坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时,由于意外落石,造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后,施工方积极配合医院对病人进行及时治疗,至20xx年10月20日,周桂芹病情稳定并好转,在家属及本人要求出院下,经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。

  经调解协商,在*坡村委会周洪光*和李光标副村长的见证下,中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议:

  1.住院期间医疗费用¥3148.80元由我方全部承担。

  2.住院期间护理费用共¥900元由我方支付。

  3.在家疗养期间所需的护理费用¥600元由我方支付。

  4.在家疗养期间所需营养、医疗费用¥2160元由我方支付。

  5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后,不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。

  本协议书一式三份,见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。

  伤者及其家属:

  施工方:

  见证方:

  二○XX年十月二十日

意外事故赔偿协议书8

  甲方:________法人代表:____________

  乙方:________学生家长:________监护人:____________

  乙方儿子于____年____月____日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

  1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

  2.乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

  3.乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

  4.本协议为甲乙双方*等、自愿协商的结果,公*、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  证明人:____________

  ____年____月____日

意外事故赔偿协议书9

  下课时间,我们班出现了一场意外事故。

  这件事令人可怕。班里有位男同学,下课和其他同学玩的时候,不知道是被人推的,还是跌倒的,具体情况我也不是很了解,但至少我知道,他的头脑后面淌了许多血。

  当老师要我和一位女同学带他到医务室的时候,我惊呆了,谁忍心看那已经被血染了一大块的帽子,还有他的伤口。当医务室医生用酒精擦他伤口时,我发现它那伤口似乎如张开的嘴一样可怕,我不禁闭上眼睛,不敢再目睹那些血伤口。那位男同学也很着急,哭哭啼啼的。

  这件事给我们一个启发:*时在任何地方,必须要注意安全,因为安全是最重要的。

意外事故赔偿协议书10

  甲方:___________公司

  乙方:_______________(女,身份证号码:______________)

  于________年________月________日在甲方经营的__________景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着*等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币________元整(¥________元)。

  三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:___________公司(盖章)

  乙方:___________

  ________年________月________日

意外事故赔偿协议书11

  甲方: ,男,现年 岁,初中, ,身份号码:

  乙方: ,男,现年 岁,高中,现住 ,身份证号码:

  甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,甲方现已康复,为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  由甲乙双方共同协调调解,由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写:伍仟元整)。

  本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实的意思表示,并且公*、合理。

  本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  时间: 年 月 日

意外事故赔偿协议书12

  甲方:

  法人代表

  乙方:学生家长

  监护人:

  乙方儿子于年月日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

  1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费

  等4300元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

  2.乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生

  的后续治疗费用与甲方无关。

  3.乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司

  所需的单据。

  4.本协议为甲乙双方*等、自愿协商的结果,公*、合理、

  合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本

  协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

  5.甲方:

  6.乙方:

  7.证明人:

  20xx年10月31日

意外事故赔偿协议书13

  甲方(姓名):____________ 身份证号码:________________

  乙方(姓名):____________ 身份证号码:________________

  鉴于乙方于____ 年____月____日晚上____:____,在经过____时。因甲方安排工作人员对____进行维修工作,设置了临时防护措施及标识,并安排工作人员对来往行人进行规劝不能通行,乙方仍继续通过时发生意外事故。现经________医院治疗后,已于____ 年____月____日出院。为妥善解决乙方受伤后的事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  一、乙方发生事故后,因治疗所发生的医疗费、________费、____费等合计________元,已由甲方全部付清。在本协议签订后,乙方不得再以任何理由向甲方主张其他任何费用。

  二、为妥善安排乙方康复期间的生活,甲方愿赔一次性补偿乙方人民币___元(大写:________________ )。

  三、 在甲方向乙方支付补偿款后,甲乙双方不得再向对方主张任何权利,双方权利义务全部结清。因此次事故后续发生的任何费用包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费、赔偿金等,甲乙双方在此确认不得再向对方追究任何责任,本次事故在此对双方即告终结。

  四、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议。

  甲 方:________(签字捺指印)

  乙 方:________(签字捺指印)

  见证人:________(签字)

  ____年____月____日


意外事故赔偿协议书10篇(扩展4)

——实验室意外事故应急预案3篇

实验室意外事故应急预案1

  化学实验室是我校教学、科研工作使用和保管化学危险品的要害部位。各类易燃、易爆、易氧化、剧毒物质在使用和保管过程中稍有不慎,即可能引起人身伤害事故和对社会造成危害。所以,除了对化学实验室进行必要的技术预防,专业人员守护,以及要害部门人员思想动态的掌握之外,还必须对因该部位而引发的事故具有充分的思想准备和应变措施做好事故发生补救工作,为此,特制定本预案。

  一、化学实验室事故应急工作领导小组

  组长:

  成员:

  化学教研组全体教师

  二、化学实验中避免事故发生的预防措施

  1.实验前实验管理员必须做好实验仪器、设备的安全性能检查,并做好记录,对存在安全隐患的实验仪器不得在实验中使用,严格管理好危险药品和仪器设备,严格检查电器设备的安全情况,确保实验安全进行。

  2.科任教师在实验前,必须向学生详细讲解实验中安全注意事项和应急措施,准备好安全防护措施。实验过程中科任教师和实验管理员要密切注意学生操作过程,发现不规范操作或举动应立即予以制止和纠正。实验后应立即回收危险药品,确保学生安全。

  3.实验管理员做好危险药品的管理

  ①危险药品保存要远离教室、宿舍、食堂和水源。

  ②易燃、易爆、剧毒化学药品的领用、消耗应随时登记,建立档案。

  ③危险化学药品按特性分类保管,做到防光、防晒、防潮、防冻、防高温、防氧化,并经常检查。

  ④对氧化剂、自燃药品,遇水燃烧品,易燃液体,易燃固体,毒害品,腐蚀品要严格保管,谨慎使用,绝对避免因混放而诱发爆炸、火灾等事故。

  三、化学实验室事故应急预案

  1.发生化学药品丢失、伤人、刑事案件和灾害性事故,学校领导、保卫人员迅速赶赴现场,并向主管领导汇报,发生严重事故报警:110、119、120.

  2.正常的教育教学实验中发生危害学生身体或群体健康事件发生时

  ①在场教师立即停止一切教学活动,并立即开展救援、疏导、撤离(教师在确认没有学生时最后一个撤离)

  ②学校领导立即赶赴事故现场,联系校医务室,做好应急救治处理措施,妥善处理受伤学生。

  ③立即将受伤学生送医院救治,同时联系学生家长,告知情况。

  ④让在场学生、教师写好突发事件经过说明书。

  ⑤对事故现场进行相应保护,对不能长时间保护的现场应通过摄像、摄影进行保护。

  ⑥由校办公室在第一时间内向县教育局汇报。

  ⑦做好家长的安抚和事故的善后处理工作。

  ⑧事故查清后, 要写出定性处理报告,以及对事故制造者或责任者处理意见。

实验室意外事故应急预案2

  为确保我院实验室安全与稳定,以保证正常运行为宗旨,按照“预防为主,积极处置”的原则,本着建立一个有效处置突发事件,建立统一指挥、职责明确运转有序、反应迅速、处置有力的机房安全体系的目标,特制定本应急处理预案。

  一、实验室突发事件处置领导机构及工作职责

  (一)实验室突发安全事件应急处置领导小组

  负责组织指挥突发事件的应急处置工作领导小组由分管安全工作和实验室工作的中心领导任领导小组组长,实验室管理人员等相关人员为成员组成。

  (二)应急处置领导小组工作职责

  1.根据消防安全管理的有关规定和实验室的具体情况,配备更新消防灭火器材,检查消防设施完好情况,开展相关知识的宣传工作。

  2.加强实验室安全管理,将实验室安全工作作为实验室建设、管理与评估的一个重要组成部分,做好实验室突发事件应急预案的制定和执行工作。

  3.定期进行实验室及其附属用房电路设施的检修、改造,增强抵御洪水、风暴等自然灾害对实验室造成危害的能力。

  4.根据突发事件的应急预案,具体实施对突发事件的紧急应对与处置工作;及时向上级有关部门报告突发事件的进展与处置情况。

  5.对突发事件原因进行调查;根据突发事件的性质及所造成的后果提出对有关责任人进行处理的建议。

  二、突发事件的预防

  坚持预防为主的方针,针对可能发生的突发事件,做到早发现、早报告、 早处置。

  1、建立健全机房管理制度

  (1)在正常工作日内,实验室相关管理员负责对机房进行监控,主要职责是:巡视网络设备及系统的运行情况,发生异常情况及时处理,消除网络故障隐患,保证实践教学的正常运行。

  (2)未经允许,无关人员不得进入主控机房。(如控制室、管理室)

  2、机房内严格采取防雷(如电源保护开关、防雷插座等)、防火(禁止堆放易燃、易爆物品,配备灭火器等)、防尘、防静电等措施以及机房入口处24小时监控录像等措施。(注:监控系统的建立正在筹备中)

  3、对实验室设备进行常规维护,做好巡查,若发现异常情况应及时进行处理,确保实验室教学的正常运行。

  三、应急预案的启动与处置方案

  (一)应急预案的启动

  1.突发事件发生后,实验室负责人及相关管理人员及时有关情况报告应急处置领导小组,报告事件名称、发生地点和时间、报告时间、涉及人群或潜在的威胁和影响、事件初步性质、严重程度及发展趋势、可能的原因、已采取的措施等。 领导小组接到报告后,根据职责和规定的权限启动本应急预案,对突发事件进行及时、有效处置,控制事态进一步发展。

  2.在领导小组统一部署下,快速作出应急反应。根据实际情况可采取下列措施:组织营救和救治受害人员,疏散、撤离、安置受到威胁的人员;迅速消除突发事件的危害和危险源,划定危害区域并加强巡逻;针对突发事件可能造成的损害,封闭、隔离有关场所,中止可能导致损害扩大的活动;

  3.突发事件应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,以有效控制事态发展。

  4.事后,要对其他实验室和相关人员及学生进行教育,要及时部署和落实学院的预防控制措施防止类似突发事件在本单位再次发生。 分析总结处置过程中存在的问题及整改情况。

  (二)突发事件应急处置方案

  1、学生实验机房应急预案

  当学生上课期间机房发生触电,火灾等突发事故时,实验指导教师第一时间迅速将学生撤离到安全区域,迅速做好抢救和灭火工作,并及时报告实验室管理员并119报警电话,若发生学生受伤事故,及时拨打120急救电话。实验室管理员及时报告院应急处置领导小组。

  2、电源系统应急预案

  (1)定期检查实验室供电设备的运行状况和电路线缆器材情况,当发生下列突发事件时,按照以下方案进行处置:

  (2)当实验室发生供电突然停电或是电源异常时。首先应和学校相关部门联系确认是否正常停电以及预计停电时间。检查不间断电源的电池可供电时间,确保设备正常运行,如遇到突然断电,应及时将空调等不在UPS电源供电范围内的设备及时断电,预防突然来电时瞬间电流过大导致设备损坏等现象。

  (3)当确定停电原因是在本身供电系统范围内,立即汇报给负责领导,并及时联系相关维护人员达到现场检修。

  (4)恢复供电后,严格按照操作程序逐步恢复机房设备和UPS的供电,以防瞬间电流过大造成设备损坏。

  注:UPS电源正在配备中,故此应急预案将其考虑在内。

  3、网络和服务器络系统应急预案

  (1)发生网络故障时,首先检查机房设备情况,确定网络故障的原因。

  (2)确认原因后,若为短时间内可恢复的,应尽快联系网络维护人员,及时处理和排除故障。

  (3)当确认原因为短时间无法恢复,应该及时向负责领导汇报,并向任课教师说明情况,做好上课机房调整的准备,以保证教学实践的正常运行。然后再联系维护人员,及时处理故障。

  4、机房管理室消防和防雷应急预案

  (1)上班工作时间发生火警,还在机房工作的人员应及时紧急撤离,并立刻拨打119报警。在确保自身安全的情况下,应尽量使用灭火器进行灭火,减少电子设备的损坏。同时采取关闭电源总闸等措施,尽量减少可能造成的损失和破坏。

  (2)非工作时间或节假日休息时间发现火情后,要立刻拨打119报警,并立刻通知领导,做好火灾的处置工作。

  (3)火情结束之后,机房相关人员应全体赶赴现场,并向相关领导汇报。同时立即联系相关网络公司和设备相关厂家,及时评估事故损失情况,研讨恢复网络系统正常运行的.最佳解决方案。

  (4)遇雷暴天气或接上级部门雷暴气象预警,应关闭所有服务器,切断电源,暂停内部计算机网络工作。雷暴天气结束后,及时开通服务器,恢复内部计算机网络工作。因雷击造成的损失,应及时进行核实、报损,并将详细情况向分管领导汇报。

  5、设备盗抢应急预案

  发生盗抢事件后,要保护好现场然后报警,并向领导汇报情况。配合*机关做好事件侦察工作。待现场处理完毕后,要组织相关人员估计损毁情况,并联系相关网络和设备厂家,积极做好恢复工作。

实验室意外事故应急预案3

  为有效预防学校实验室事故的发生,防止学校实验室事故事态的扩大,保障在实验室进行教育教学活动的师生的生命安全,根据《中华人民共和国未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》、以及《中小学校学生伤害事故处理条例》等有关文件精神,制定本预案。

  一、可能引发实验室事故的原因:

  实验室的易燃物品遇到明火、电火;实验人员操作不当;学生违规自行接触危险物品;易燃易爆物品管理不善。

  二、事故的预防:

  1、实验指导老师工作认真负责、专业知识丰富、合格、称职。

  2、学校加强对学生的行为规范教育。不随意触摸实验室物品;教育学生不在实验室随便使用明火。

  3、学生在教师的指导下,按规范的操作方法进行实验。

  4、实验室易燃易爆或有毒物品做到“双人双锁”保管。为防止剧毒物品外盗或外流,存放处安装报警装置。

  5、无关人员不得随意进入实验室。

  6、实验室电线、电器定期检查,发现问题及时维修、解决。

  7、按规定配备足够数量的灭火器材。

  三、事故的处理:

  1、火灾事故按火灾事故处理预案进行处理,按如下顺序操作:报警、疏散等。

  2、一旦发生学生伤害事故,立即送学校医务室,由校医视伤者情况决定是否送医院,若情况严重则立即将伤者送医院或拨打120电话。

  3、通知受伤学生家长,如实告知情况。

  4、保护现场。

  5、报告。一般事故2天内向区教育局书面汇报;重大事故立即向区教育局汇报,先口头、后书面。

  6、通知人寿保险公司校方责任险理赔服务部。

  7、进行善后处理,接待学生家长,进行理赔或补偿协商

  8、组织管理

  领导小组(详见《城沙镇第一小学安全工作领导小组》)

  人员分工:报警、报告、疏散、救护、接待、事故善后处理协商等。


意外事故赔偿协议书10篇(扩展5)

——意外事故补偿协议书 (菁选3篇)

意外事故补偿协议书1

  意外事故时间:

  意外事故地点:

  当事人情况:

  施工方:

  事故经过:

  20XX年9月29日水寨乡*坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时,由于意外落石,造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后,施工方积极配合医院对病人进行及时治疗,至20XX年10月20日,周桂芹病情稳定并好转,在家属及本人要求出院下,经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。

  经调解协商,在*坡村委会周洪光*和李光标副村长的见证下,中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议:

  1.住院期间医疗费用¥3148.80元由我方全部承担。

  2.住院期间护理费用共¥900元由我方支付。

  3.在家疗养期间所需的护理费用¥600元由我方支付。

  4.在家疗养期间所需营养、医疗费用¥2160元由我方支付。

  5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后,不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。

  本协议书一式三份,见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。

  伤者及其家属:

  施工方:

  见证方:

  20xx年x月x日

意外事故补偿协议书2

  甲 方:________

  乙 方:_________

  xxx受雇在甲方船上务工,20xx年x月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系亲属。甲乙双方就死者xxx的善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:

  一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币______万元整(¥:______元),乙方同意接受上述赔偿款额;

  二、甲方将上述______万元整(¥:______元)于本协议签订后__日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:_____________________________________________;

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关;

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用;

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;

  六、本协议为一次性终结处理协议;

  七、本协议自甲乙双方签字后生效;

  本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:

  乙方:

  20xx年x月x日

意外事故补偿协议书3

  甲方:________,监护人________

  乙方:________,监护人________

  ________、________两学生于________年________月________日________时________分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、*等协商答成如下一至解决协议:

  1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;

  2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(¥7000)元人民币,加之前补偿的伍仟(¥5000)元合计补偿人民币一万贰仟(¥12000)元;

  3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

  4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促,吉梓豪家不再承担任何责任。

  甲方________监护人:

  乙方________监护人:

  ________年________月________日


意外事故赔偿协议书10篇(扩展6)

——意外事故应该怎么证明 (菁选2篇)

意外事故应该怎么证明1

  直接证明

  1、综合法 (1)定义:一般地,利用已知条件和某些数学定义、公理、定理等,经过一系列的推理论证,最后推导出所要证明的结论成立,这种证明方法叫做综合法.

  (2)综合法的特点:综合法又叫“顺推证法”或“由因导果法”.它是从已知条件和某些学过的定义、公理、公式、定理等出发,通过推导得出结论.

  2、分析法 (1)定义:一般地,从要证明的结论出发,逐步寻求使它成立的充分条件,直至最后,把要证明的结论归结为判定一个明显成立的条件(已知条件、定理、定义、公理等)为止,这种证明的方法叫做分析法.

  (2)分析法的特点:分析法又叫“逆推证法”或“执果索因法”.它是要证明结论成立,逐步寻求推证过程中,使每一步成立的充分条件,直到最后,把要证明的结论归结为判定一个明显成立的条件(已知条件、定理、定义、公理等)为止.

  间接证明

  反证法 1、定义:一般地,假设原命题不成立,经过正确的推理,最后得出矛盾,因此说明假设错误,从而证明了原命题成立,这样的证明方法叫做反证法.

  2、反证法的特点:

  反证法是间接证明的一种基本方法.它是先假设要证的命题不成立,即结论的反面成立,在已知条件和“假设”这个新条件下,通过逻辑推理,得出与定义、公理、定理、已知条件、临时假设等相矛盾的结论,从而判定结论的反面不能成立,即证明了命题的结论一定是正确的.

意外事故应该怎么证明2

  被保险人身故,由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:

  1、保单正本

  2、单位出具的"意外事故证明(盖章)

  3、被保险人及受益人户籍证明及身份证明;

  4、有权部门出具的意外伤害事故证明;

  5、*部门、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书,

  如被保险人因意外事故宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

  6、被保险人户籍注销证明;

  7、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料;

  8、受益人工行活期存折复印件


意外事故赔偿协议书10篇(扩展7)

——组织学生外出活动意外事故应急预案范本 (菁华1篇)

组织学生外出活动意外事故应急预案范本1

一、处置事件的组织

校领导,各班主任,各班教师。

二、处置程序

组织学生外出活动的班级或年级段,须向学校书面申请,报中心校批准后,才可以组织学生外出活动。

活动过程中发生意外事故,班主任或各班教师须第一时间向带队领导汇报,带队领导除及时向学校校长汇报外,要根据事情的级别向上级领导逐级汇报。

带队教师须在发现事故的第一时间处理事故,以免事态进一步恶化,如发现有受伤同学则应立即安排就近送医院救治。

三、注意事项

各级领导、教师遇事一定要冷静,果断采取措施。

处理事件的原则是:慎重处理、减轻伤亡、保护学生、控制事态。

突发事件发生后,根据事件性质,应及时与涉及事件的学生家长、在适当条件下,告知事件原因、处理结果,或者联系家长进行救治。

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